颈部静脉拔除的护理记录单 颈静脉置管拔出的风险告知书

拔除鼻饲管护理记录怎么写

1、该情况护理记录书写方法如下：患者于X时X分自行拔出胃管，已报告医生，做好清醒患者的安慰、指导工作，以取得患者的配合，做好患者的健康，必要时适当有效约束患者肢体，以防再次拨管。同时已经做好病情观察及各项处置记录。

2、拔出留置胃管护理记录写方法写明拔出留置胃管护理目的。护理的要点。总结每天护理情况。

3、首先遵医嘱于Ⅹ时Ⅹ分行胃管拨除，过程顺利。其次无胃内容物引出。然后拨管后患者诉无异常，下一步继续观察患者胃肠移动情况变化。

4、床号、姓名同一行书写，下面写主要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。具体格式以每个医院的习惯进行微调，如不清楚可以去询问前辈。

5、亲亲您好！患者自行拔出深静脉置管护理记录可以这样写：患者自行拔除深静脉置管，已报告医生，患者无诉不适 ，予以继续观察并书写不良事件报告单。护理文件书写的原则：总体要求客观、准确、及时、完整、连续、合法。

6、胃管的护理记录写法如下：护理内容：使用温水和无刺激性的清洁剂，轻柔擦拭患者口腔周围的皮肤，并清洁呕吐物或分泌物。观察结果：胃液颜色和气味记录胃液的颜色、气味和量，观察是否有异常。

输血护理记录单怎么写?

1、如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。

2、首先输血前15分钟记录生命征。其次写经x×护士与xx护士核对无误后，输去白红细胞2单位，记录血袋号，先调节滴数15滴/分。然后输血无反，调节正常滴数。最后输血结束，无反应。

3、住院病案包括①医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。

4、护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重（病危）患者护理记录单，均可采用表格式记录。（1） 体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2） 医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。

5、要记录皮肤颜色，皮温，吸允力，睡眠，哭声，特殊情况及时记录。新生儿的话大部分都是在睡觉，所以这个影响不会太大，不要让宝宝受凉就可以了。

6、输血护理记录。出院护理记录。需要明确的问题：（1）患者自述的记录。（2）病情的观察和记录。（3）连续的护理记录。（4）护理措施记录。（5）医嘱记录。（6）突发事件的经过及处理过程。

书写护理记录应注意什么?(1)

1、（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

2、清晰可读：护理记录应当书写清晰，使用工整的字迹，确保记录的可读性。避免使用涂改液，如有错误应该用横线划掉并在旁边注明正确信息。

3、医疗护理文件记录的基本要求是：（1)客观、真实、准确、及时、完整；（2)使用蓝黑墨水或碳素墨水书写；（3)使用中文和医学术语。

4、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

5、护理记录内容繁杂，需要准确记录患者的病情、护理过程和效果等信息。应对方法：在记录时，要注意分类、分段，将不同的内容分别记录，确保记录的清晰、准确。